在7月12日舉行的教育部新聞發(fā)布會(huì)上，教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖連用了兩個(gè)“第一次”，來(lái)形容這兩天國(guó)務(wù)院在醫(yī)學(xué)教育改革領(lǐng)域頻出的“大動(dòng)作”

“新中國(guó)成立以來(lái)，以國(guó)務(wù)院辦公廳名義就醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展這一專項(xiàng)工作出臺(tái)文件，是第一次。國(guó)務(wù)院副總理親自出席醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議并作全面系統(tǒng)部署，召開這樣一個(gè)高規(guī)格、高層次、大規(guī)模的會(huì)議，也是第一次。”

此前一天即7月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。7月10日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開了全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議，會(huì)前李克強(qiáng)總理作出重要批示，劉延?xùn)|副總理出席會(huì)議并作了重要講話。

吳巖說(shuō)：“這個(gè)大會(huì)召開、文件發(fā)布，在新中國(guó)成立以來(lái)的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展歷程中都是史無(wú)前例的。”那么，這次大會(huì)和文件究竟釋放了哪些改革信號(hào)？這次改革的重點(diǎn)任務(wù)和主要目標(biāo)又是什么？12日，教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人回答了記者提問(wèn)。

醫(yī)學(xué)教育涉及教育、醫(yī)療這兩個(gè)重大民生問(wèn)題。吳巖說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育的目的就是要培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才、滿足人民群眾健康需求，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展既為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供更加優(yōu)良的條件和環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的人才學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，也為醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的要求。

但近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在一些深層次問(wèn)題和困難，突出表現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位多軌并存，臨床醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培養(yǎng)制度建設(shè)，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。吳巖說(shuō)，“人命至重，有貴千金”，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的“生命線”，此次改革的核心任務(wù)就是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

比如，在院校教育方面，從入口生源質(zhì)量、過(guò)程深化改革、出口質(zhì)量保障等環(huán)節(jié)全方位推進(jìn)改革。吳巖說(shuō)，這次將改革醫(yī)學(xué)專業(yè)招生辦法，逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，鼓勵(lì)中央部門所屬院校適度擴(kuò)大本科招生規(guī)模。

吳巖表示，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)仍不盡合理，主要表現(xiàn)在：總體招生規(guī)模偏大、個(gè)別高校單點(diǎn)招生數(shù)量過(guò)多，區(qū)域間醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平差距大，急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)不足。

全科醫(yī)生是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的短板，也一直備受關(guān)注。12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技教育司司長(zhǎng)秦懷金在發(fā)布會(huì)上提到，目前醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍里面最短缺的一類人才就是全科醫(yī)師，發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的30%～40%，而中國(guó)只有6.6%的醫(yī)師是全科醫(yī)師，這直接影響了分級(jí)診療的推進(jìn)。

在秦懷金看來(lái)，分級(jí)診療旨在讓公眾在家門口得到全方位、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而全科醫(yī)生是居民健康的守門人，如果全科醫(yī)師數(shù)量不足，基層的醫(yī)療服務(wù)能力就提不上去。為此，政府?dāng)M從醫(yī)學(xué)教育和薪酬制度改革兩個(gè)方面，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生成為全科醫(yī)師，到基層提供服務(wù)。

《意見》明確提到，鼓勵(lì)有條件的省份結(jié)合本地實(shí)際，探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，把本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

吳巖表示，針對(duì)全科醫(yī)生下不去、留不住的問(wèn)題，教育部將進(jìn)一步完善訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”(縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)的用人管理制度，保證定向生回得去、用得上；醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱，以此提升基層衛(wèi)生崗位的吸引力。

秦懷金還透露了一組數(shù)據(jù)，截至2016年年底，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師共319萬(wàn)人，但本科以上學(xué)歷的醫(yī)師只占總數(shù)的51%。無(wú)論從學(xué)歷還是專業(yè)水平上看，中國(guó)醫(yī)學(xué)人才都存在短板。

他說(shuō)，接下來(lái)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向就是要嚴(yán)把教育質(zhì)量關(guān)，按照公眾的醫(yī)療需求，補(bǔ)齊全科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師的缺口。最終目標(biāo)就是要“提供能讓老百姓滿意的、信得過(guò)的好醫(yī)生，在家門口就能看上好醫(yī)生”。