為提高醫(yī)院安全防范能力，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全以及患者合法就醫(yī)權(quán)利等，維護(hù)法律尊嚴(yán)，2013年10月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào)），文件要求各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門、公安機(jī)關(guān)和各級(jí)各類醫(yī)院要把進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)作為保障群眾安全有序就診、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要民生工程來(lái)抓，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的社會(huì)治安環(huán)境。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）、公安廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、公安局：

近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門和公安機(jī)關(guān)在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)醫(yī)院逐步構(gòu)建了人防、物防、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)，有效提升了醫(yī)院安全管理水平，維護(hù)了醫(yī)院秩序總體的持續(xù)穩(wěn)定，取得了良好工作成效。但是，擾亂醫(yī)院診療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的各類案事件仍時(shí)有發(fā)生，反映出當(dāng)前涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)在一定范圍內(nèi)仍較為突出，暴露出醫(yī)院安全防范工作存在不少問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。為進(jìn)一步提高醫(yī)院安全防范能力，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、任務(wù)目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時(shí)消除醫(yī)院安全隱患，有效維護(hù)正常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

（一）組織制度建設(shè)。

1.健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成法人負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人具體抓，專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，醫(yī)療投訴、新聞宣傳等職能部門密切配合的良好工作格局。

2.完善安全防范制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)日常管理制度和醫(yī)務(wù)人員安全防范制度，健全門衛(wèi)值守、值班巡查和財(cái)務(wù)、藥品、危險(xiǎn)品存放等安全管理制度。

3.建立應(yīng)急處置機(jī)制。完善重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，做好信息上報(bào)，加強(qiáng)輿情引導(dǎo)，規(guī)范輿情發(fā)布，密切監(jiān)測(cè)輿情，防止惡性突發(fā)事件升級(jí)，確保惡性突發(fā)事件的及時(shí)、有效處置。

4.建立教育培訓(xùn)和定期檢查制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，建立全員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，對(duì)重點(diǎn)崗位和新進(jìn)員工加大培訓(xùn)力度，確保培訓(xùn)效果。建立定期安全生產(chǎn)檢查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，并切實(shí)整改。

（二）人防系統(tǒng)建設(shè)。

1.保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)（保衛(wèi)處、科），根據(jù)醫(yī)院工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會(huì)治安形勢(shì)等實(shí)際情況，配備專職保衛(wèi)人員和聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備。專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)備案。

2.保衛(wèi)、保安人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)保衛(wèi)人員和保安員的培訓(xùn)、管理，要向正規(guī)保安公司聘用保安員，每年至少開展2次專門培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括必要的法律基礎(chǔ)知識(shí)和一定的應(yīng)急處置能力，并根據(jù)崗位實(shí)際需要，掌握安全防范系統(tǒng)操作和維護(hù)技能，切實(shí)提高保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。

3.守護(hù)巡查管理。醫(yī)院要建立門衛(wèi)制度，嚴(yán)格各出入口的管理，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)出人員、車輛的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案事件后，要立即報(bào)警，在保證自身安全的前提下對(duì)實(shí)施違法犯罪的人員進(jìn)行堵截，防止其逃跑。醫(yī)院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫(kù)房等重點(diǎn)要害部位、夜間值班科室要實(shí)施24小時(shí)值班守護(hù)制度，安排專人值守。醫(yī)院要加強(qiáng)安全防范動(dòng)態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查，第一時(shí)間掌握安全總體情況。其中，醫(yī)院出入口、停車場(chǎng)、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所要有針對(duì)性的加強(qiáng)巡查，夜間巡查時(shí)應(yīng)當(dāng)至少2人同行，并做好巡查記錄。巡查中發(fā)現(xiàn)可疑人員、可疑物品要進(jìn)行先期處置，對(duì)違法犯罪行為要及時(shí)制止,并立即報(bào)警，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施，配合公安機(jī)關(guān)開展相關(guān)工作。

4.安全宣傳教育。醫(yī)院要開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫(yī)院出入口、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所，張貼有關(guān)維護(hù)醫(yī)院秩序的法律法規(guī)和文件，懸掛加強(qiáng)醫(yī)院安全防范工作宣傳標(biāo)語(yǔ)。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對(duì)性的安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和技能。

（三）物防系統(tǒng)建設(shè)。

1.防護(hù)器材裝備。醫(yī)院要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械。通訊設(shè)備包括固定電話、移動(dòng)電話和對(duì)講機(jī)等，對(duì)講機(jī)為必配設(shè)備。醫(yī)院規(guī)模較大、周邊治安情況復(fù)雜的，可視情在醫(yī)院重點(diǎn)部位配備安檢設(shè)備，加大對(duì)攜帶管制刀具等危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查繳力度。

2.安全防護(hù)設(shè)施。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供熱、供氧中心，計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財(cái)務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點(diǎn)等區(qū)域，應(yīng)當(dāng)按照《防盜安全門通用技術(shù)條件》（GB17565-2007），安裝防護(hù)門等安全防護(hù)設(shè)施。

3.安全保險(xiǎn)裝備。醫(yī)院要按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品和財(cái)務(wù)安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標(biāo)準(zhǔn)的專用庫(kù)房。無(wú)法及時(shí)送交銀行的現(xiàn)金要存放在符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的保險(xiǎn)柜。專用庫(kù)房和保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人雙鎖管理。

（四）技防系統(tǒng)建設(shè)。

1.完善四個(gè)系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院要充分發(fā)揮技防在構(gòu)建動(dòng)態(tài)安全防范系統(tǒng)中的技術(shù)支撐作用，按照《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》（GB50348—2004）、《入侵報(bào)警系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50394-2007）、《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50395-2007）、《出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50396-2007）及《電子巡查系統(tǒng)技術(shù)要求》（GA/T644-2006）等行業(yè)規(guī)范，建立完善入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)四個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2.設(shè)置安全監(jiān)控中心。醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心，對(duì)本單位技防系統(tǒng)的安全信息進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。安全監(jiān)控中心要實(shí)行雙人全天值班制，具備條件的，應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)定視頻監(jiān)控圖像監(jiān)視查看權(quán)限，設(shè)置內(nèi)部視頻和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設(shè)備和后備電源，保證斷電后入侵報(bào)警系統(tǒng)工作時(shí)間不少于8小時(shí)，視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作時(shí)間不少于1小時(shí)。視頻監(jiān)控圖像保存不少于30天，系統(tǒng)故障要在24小時(shí)內(nèi)消除。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)部位監(jiān)控。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供氧中心，計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財(cái)務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點(diǎn)，各出入口和主要通道均要安裝視頻監(jiān)控裝置?？梢暻闆r在醫(yī)務(wù)人員辦公室等區(qū)域的出入口安裝視頻監(jiān)控裝置。門衛(wèi)值班室和投訴調(diào)解室要安裝視頻監(jiān)控裝置，投訴調(diào)解室要安裝聲音復(fù)核裝置。

4、安裝一鍵式報(bào)警裝置。醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報(bào)警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，確保發(fā)生突發(fā)案事件時(shí)能及時(shí)通知保衛(wèi)、保安人員，迅速處置。

（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制建設(shè)。

1．做好投訴管理工作。醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，通過(guò)開設(shè)接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道，認(rèn)真落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”，在第一時(shí)間受理患者投訴，疏導(dǎo)理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

2．定期梳理醫(yī)患糾紛。醫(yī)院要明確牽頭部門定期對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行摸排，拉出清單，及時(shí)研判，特別要認(rèn)真梳理未解決的醫(yī)療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結(jié)。對(duì)摸排梳理中發(fā)現(xiàn)的有可能引發(fā)涉醫(yī)案事件的相關(guān)人員要主動(dòng)接觸，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的作用，及時(shí)化解糾紛或矛盾。

3．建立涉醫(yī)案事件防范聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)院的院長(zhǎng)辦公室、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)等部門要建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)尚未化解的醫(yī)患糾紛要及時(shí)會(huì)商研判，對(duì)可能發(fā)生個(gè)人極端行為、風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點(diǎn)值守、巡控，嚴(yán)防發(fā)生案事件。醫(yī)院在工作中發(fā)現(xiàn)的有可能造成現(xiàn)實(shí)危害的情況和可疑人員要及時(shí)報(bào)告屬地衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門和公安機(jī)關(guān)。公安機(jī)關(guān)要與醫(yī)院建立聯(lián)系機(jī)制，及時(shí)會(huì)同醫(yī)院有關(guān)部門梳理排查可能影響醫(yī)院安全的案事件苗頭，指導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)預(yù)警防范措施。對(duì)發(fā)生的各類案事件，要迅速出警，依法予以查處。

三、工作要求

（一）各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門、公安機(jī)關(guān)和各級(jí)各類醫(yī)院要把進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)作為保障群眾安全有序就診、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要民生工程來(lái)抓，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的社會(huì)治安環(huán)境。要按照《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦發(fā)﹝2007﹞118號(hào)）要求，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)，發(fā)揮職能作用，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。

（二）地方各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核，積極協(xié)調(diào)地方財(cái)政，加大對(duì)醫(yī)院安全防范能力建設(shè)的投入，及時(shí)裝備、更新、完善安全生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備，確保安全設(shè)施設(shè)備規(guī)范、正常運(yùn)行。對(duì)工作中遇到的重大問(wèn)題，要協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究提出工作意見(jiàn)和建議，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)攸h委、政府，著力推動(dòng)問(wèn)題解決。

（三）公安機(jī)關(guān)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的指導(dǎo)、檢查，指導(dǎo)、督促醫(yī)院做好安全防范系統(tǒng)的建設(shè)。縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府公安機(jī)關(guān)根據(jù)需要，可提請(qǐng)本級(jí)人民政府將醫(yī)院納入治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院及周邊的治安防控，切實(shí)凈化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊環(huán)境。

（四）各醫(yī)院要按照本意見(jiàn)的要求，加強(qiáng)安全防范系統(tǒng)建設(shè)，提高安全防范能力。目前暫不能達(dá)到本意見(jiàn)有關(guān)要求的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)增加保衛(wèi)力量，配置必要防護(hù)裝備，健全制度，嚴(yán)格管理，并制定工作計(jì)劃，逐步建立運(yùn)轉(zhuǎn)高效的安全防范系統(tǒng)。

（五）二級(jí)以上醫(yī)院安全防范工作按照本意見(jiàn)執(zhí)行，其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。消防、信息、后勤等工作的安全管理內(nèi)容和要求按照現(xiàn)行的法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。